* = verplicht veld

Uw contact gegevens

    Naam en voorletters:*

    Naam van de SCI / BV

    Correspondentie-adres (incl. postcode, woonplaats en land):*

    Telefoonnummer(s):*

    Faxnummer(s):

    E-mail:*

Gegevens personen en te verzekeren object

    Wat is het adres van het te verzekeren object (incl. postcode en woonplaats):*

    Als het uw hoofdwoning (résidence principale) of een vakantiehuis (résidence secondaire) betreft: Hypothecaire lening?:*
    janee

    U bent eigenaar of huurder:*
    eigenaarhuurder

    Wat is uw geboortedatum:*

    Wat is uw beroep:*

    Zijn er inwonende kinderen? Zo ja, hoeveel*

    Gebruik van het huis*
    permanent bewoondvakantiehuis

    Hoeveel maanden per jaar wordt het huis bewoond (inclusief eventuele verhuur)?*

    Wordt het huis verhuurd?*
    janee

    Bouwjaar van het huis*

    Jaar van renovatie/restauratie

    Staat van onderhoud*

    Is het huis vrijstaand? Zo ja, de afstand (in meters) tot het dichtstbijzijnde, permanent bewoonde huis bedraagt*

    Is het een appartement:*
    janee

      Zo ja, op welke etage is het appartement gelegen

      Wat is het aantal etages van het appartementengebouw

     

    Constructie van het huis en dak: steenhard gebouwd *
    janee

    Hoeveel sloten/vergrendelingspunten zijn er (in totaal) aangebracht op de toegangsdeuren*

    Hoe zijn alle andere openingen beveiligd*
    luikentraliesbeideanders

      anders, namelijk

     

    Is er extra beveiliging op de luiken geplaatst (dwarsbalken bijvoorbeeld) *
    janee

    Zijn de deuren tussen garage c.q. serre en huis van goede kwaliteit (hout zonder raampjes) en voorzien van een slot *

    Is er een erkend alarmsysteem aanwezig*
    janee

    Zo ja, is dit systeem doorgeschakeld naar een beveiligingsdienst*
    janee

    Is er een open/gesloten haard in huis*
    open haardgesloten haardnee

    Is de installatie van het haard door een professioneel bedrijf gedaan *
    janee

    Zijn er rookdetectors in huis*
    janee

    Zo ja, zijn deze aangesloten op een alarmcentrale
    janee

    Zijn er zonnecollectoren*
    janee

      Zo ja, waar zijn deze geïnstalleerd

     

    Aantal m2 bewoonbaar oppervlak*

    Aantal kamers (telt niet voor badkamers, wc, keuken):*

    Aantal kamers groter dan 40 m2*

    Hoeveel bijgebouwen zijn er*

    Hoe groot zijn de bijgebouwen

    Hoeveel sloten zijn er op de bijgebouwen*

    Aantal m2 terreinoppervlak*

    Is het terrein afgesloten en/of omheind *
    janee

    Is er een serre / veranda? Zo ja, hoe groot is de oppervlakte GLAS (in m2)*

    Is er een zwembad*
    janee

      Zo ja, heeft het beveiliging
      janee

     

    Type beveiliging van het zwembad*

    Voor welk bedrag (in €) wenst u de inboedel te verzekeren? Let op: in Frankrijk is meestal de dagwaarde gedekt, niet de nieuwwaarde!*

    Wat is de waarde van de mee te verzekeren waardevolle goederen (in €):*

    Wat is de waarde van de mee te verzekeren sieraden (in €) *

    Worden er nog verbouwingswerkzaamheden uitgevoerd*
    janee

      Zo ja, graag details en voor welk bedrag

     

    Heeft u in de afgelopen 5 jaar schade gehad aan de woning *
    janee

      Zo ja, graag details (datum, type schade en schade bedrag)

     

    Bent u eerder opgezegd door een andere verzekeringsmaatschappij? Zo ja, met welke reden?*

    Wat is de gewenste ingangsdatum van de verzekering *

Tot slot

    Ik wil de offerte graag ontvangen op / per *
    mijn adres in Frankrijkmijn correspondentie-adresfaxe-mail

    Eventueel aanvullende informatie

    Eventuele bijlages (uitsluitend .pdf, .docx of .jpg)


    Voer deze code in:
    captcha